時間：2010-05-20 來源： 作者： 我要糾錯
問：職工醫保參保人員門診和急診的醫療費能報銷嗎？
市勞動保障局工作人員答：我市職工醫保規定：“門診就醫、購藥的醫藥費以及住院醫療費中個人自付的部分由個人賬戶支付，不足支付部分自理”。因此，參保人員普通門診醫療費直接由醫院從本人社保卡中的醫保個人賬戶收取，不足部分由本人用現金支付。
參保人員若患有“冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植術后、帕金森病、風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌內分泌門診治療”這十二種特殊疾病的，可向市醫保中心申請特殊病鑒定，辦理《特殊病門診醫療卡》，享受特殊病門診待遇。特殊病患者在門診治療特殊病種所發生的費用可與定點醫院實時結算，結算時只需支付政策規定的個人自付部分的醫療費用，其余部分由醫保承擔。
參保人員若發生急癥，被送往醫院急診搶救留觀并住院，在本市定點醫院住院的，可直接憑社保卡在醫院結算醫療費；在市內和異地非定點公立醫療機構住院的，應在3日內（節假日順延）通知市醫保中心，并在出院后一個月內到市醫保中心結算，市內發生的醫療費，比照二級醫院住院標準結算，異地發生的醫療費，個人先自付10%，余下部分按本市三級醫院住院標準結算。
參保人員急診進行一般處理而非搶救的，不屬于報銷范圍；急診留觀而非住院繼續治療的，也不屬于報銷范圍。
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