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大學(xué)生如何參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)----在肥高校大學(xué)生參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答

時(shí)間：2010-05-20 來源：作者：我要糾錯(cuò)

5月26日，市政府牽頭，省人力資源和社會(huì)保障廳、省教育廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合召開工作會(huì)議，部署我市新出臺(tái)的《在肥高等院校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》。市勞動(dòng)保障局、衛(wèi)生局、教育局以及在肥50所高校負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。現(xiàn)將有關(guān)政策主要精神解答如下：

問：哪些大學(xué)生可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答:本市范圍內(nèi)，根據(jù)國家規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立并實(shí)施高等學(xué)歷教育的各類院校（包括全日制普通高等學(xué)校和成人院校、民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、科研院所等）招收的在校全日制普通本、專科學(xué)生（含第二學(xué)位）以及非在職研究生（以下簡稱“大學(xué)生”），均可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

問：大學(xué)生參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答:學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫按每人每年35元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

問：大學(xué)生參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間是如何規(guī)定的？

答：在校大學(xué)生以所在高校為參保單位，辦理參保登記、繳費(fèi)手續(xù)。大學(xué)生應(yīng)于每年9月1日至9月20日，按年度一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。所屬高校代收并開具財(cái)政部門監(jiān)制的專用收款票據(jù)，在每年9月30日前到主管的地稅部門繳納。

因特殊情況，大學(xué)生在9月20日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或畢業(yè)、退學(xué)的，各高校應(yīng)及時(shí)為其辦理補(bǔ)充登記、繳費(fèi)手續(xù)或注銷登記。大學(xué)生個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或死亡等情形時(shí)，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退費(fèi)。

2008年大學(xué)生辦理參保登記、繳費(fèi)時(shí)間延長至2009年6月30日。

問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金支付范圍是如何規(guī)定的？

答：大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后普通門診、住院及門診特殊病的支付范圍，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。使用乙類目錄的藥品以及屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，先由參保學(xué)生自付一定比例，余下部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。詳情見《合肥勞動(dòng)保障網(wǎng)》（www.ahhfld.gov.cn）。咨詢電話0551-3536318，3536208

問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付限額是多少？

答：大學(xué)生參保繳費(fèi)后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)算年度為每年10月1日至次年9月30日。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，住院和門診特殊病的基金合計(jì)最高支付限額為每人每年10萬元。

問：參保大學(xué)生是否實(shí)行定點(diǎn)治療？全市城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？

答：是定點(diǎn)治療。目前全市有61家城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（詳見附表），參保大學(xué)生可以任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予報(bào)銷。

問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院手續(xù)如何辦理？

答：大學(xué)生因病需要住院治療的，應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。大學(xué)生不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。

問：大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇規(guī)定有哪些？

住院	起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）		基金支付比例
	三級醫(yī)院	300元	70%
	二級醫(yī)院	200元	75%
	一級醫(yī)院	100元	80%
	異地住院	300元	70%
普通門診	大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金實(shí)行學(xué)校包干使用。每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。
特殊病門診治療	冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、腎透析、腎移植術(shù)后、肝硬化、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙孕牧λソ摺⒙阅I功能不全、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）、甲狀腺功能亢進(jìn)、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）等22種疾病可享受特殊病門診治療。門診特殊病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病用藥目錄及診療項(xiàng)目》范圍內(nèi)的門診特殊病醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%。

問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的出院費(fèi)用如何結(jié)算？

答：大學(xué)生在校期間住院和門診特殊病治療費(fèi)用，屬于個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，由大學(xué)生支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；屬于基金承擔(dān)的費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后及時(shí)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

問：參保大學(xué)生如何辦理特殊病種門診卡？

答：大學(xué)生患有門診特殊病規(guī)定病種的，由本人填寫《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申請表》（從《合肥勞動(dòng)保障網(wǎng)》www.ahhfld.gov.cn下載），附近期相關(guān)病歷和醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告，由所在高校負(fù)責(zé)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)鑒定。大學(xué)生門診特殊病鑒定按我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病鑒定辦法執(zhí)行。符合條件的由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給《合肥市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病醫(yī)療卡》。大學(xué)生取得醫(yī)療卡后開始享受門診特殊病待遇。

問：大學(xué)生患特殊病如何進(jìn)行特殊病門診治療？

答：大學(xué)生在校期間，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)可選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，憑門診特殊病醫(yī)療卡和本人身份證進(jìn)行門診治療。

問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地轉(zhuǎn)院手續(xù)如何辦理？

答：大學(xué)生在校期間患疾病在本市三級定點(diǎn)醫(yī)院難以診斷或診斷已明確，但無治療手段的，可由本人向經(jīng)治醫(yī)院申請轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。異地轉(zhuǎn)院由本人填寫《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院申請表》（從《合肥勞動(dòng)保障網(wǎng)》下載），經(jīng)本市定點(diǎn)三級醫(yī)院簽署意見，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核批準(zhǔn)后，到申請表上登記的醫(yī)院進(jìn)行住院治療，否則發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。

問：大學(xué)生異地急診住院有何規(guī)定?

答：大學(xué)生在異地急診搶救住院，或在實(shí)習(xí)、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病住院，應(yīng)在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。否則，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。（異地急診聯(lián)系電話：0551-3536111）

問：異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？

答：大學(xué)生在異地住院（包括轉(zhuǎn)往異地住院、異地急診搶救住院，實(shí)習(xí)、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當(dāng)?shù)刈≡海扔蓚€(gè)人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)用，出院后兩個(gè)月內(nèi)，由所在高校憑轉(zhuǎn)院申請、出院小結(jié)、異地住院醫(yī)院的住院費(fèi)用結(jié)算清單、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

問：大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些情況醫(yī)保基金不予支付？

答：大學(xué)生因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故，生育與計(jì)劃生育，赴港、澳、臺(tái)及國外期間等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。

問：2008年度已參保的在校大學(xué)生已發(fā)生的費(fèi)用如何報(bào)銷？

答：2008年度已參保的在校大學(xué)生，自辦理入學(xué)手續(xù)之日至2009年6月30日前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，由各高校負(fù)責(zé)于2009年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理報(bào)銷手續(xù)。從2009年7月1日起，參保學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。